醫(yī)藥反腐｜嚴查醫(yī)藥代表

來源：轉(zhuǎn)載賽柏藍    |   發(fā)表時間：2025-11-17

醫(yī)療反腐利劍高懸，醫(yī)藥代表監(jiān)管也迎來進一步嚴格化。

近日，多地釋放醫(yī)藥代表嚴監(jiān)管信號。

11月14日，安徽省蚌埠市紀檢監(jiān)察網(wǎng)發(fā)布文章《駐市衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組：以風(fēng)腐同查同治守護群眾健康福祉》。文章提到，駐市衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組會同市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局等部門建立聯(lián)動核查機制，從患者反映的“人情號”“紅包藥”等作風(fēng)問題入手，深挖背后可能存在的利益輸送鏈條。今年以來，已查處多起醫(yī)藥代表圍獵醫(yī)務(wù)人員、套取醫(yī)?；鸬蕊L(fēng)腐交織案件。對查辦的每起案件，均同步形成“四風(fēng)”問題專項清單，努力實現(xiàn)“查一案、牽一串、清一片”。

在醫(yī)藥購銷、耗材招標、醫(yī)保基金使用等腐敗問題易發(fā)高發(fā)領(lǐng)域，該紀檢監(jiān)察組依托醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，比對藥品采購量與臨床處方量、醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)與診療記錄，精準捕捉“異常采購”“虛假診療”等隱蔽線索。

除醫(yī)療反腐高壓威懾之外，在醫(yī)院內(nèi)部機制和醫(yī)藥代表接待管理方面，地方也在進行“靶向治療”。今年以來，從大三甲到基層醫(yī)院，全國多地醫(yī)療機構(gòu)密集發(fā)布醫(yī)藥代表接待管理公告，進一步規(guī)范醫(yī)藥代表與醫(yī)療機構(gòu)的對接流程。

陜西省商洛市衛(wèi)健委于近日披露，全面實施醫(yī)藥代表“三定兩有”接待管理和“院領(lǐng)導(dǎo)接待日”制度，累計接待醫(yī)藥企業(yè)126家次、群眾270余人次，解決問題83件，化解矛盾糾紛15起。

商洛市還建立了輪崗機制。在全市54家醫(yī)療衛(wèi)生單位推行重點崗位輪崗制度，對項目建設(shè)、設(shè)備采購等8類關(guān)鍵崗位任職滿3年的355名科室主任實行輪崗交流，有效筑牢廉政自律防線。全面推行科室主任、護士長競聘上崗和任期管理，全市500余名中層干部重新競聘上崗。

目前“三定兩有”已成為各大醫(yī)院對醫(yī)藥代表的統(tǒng)一要求。針對醫(yī)療器械藥品采購問題，多地正通過“三定兩有”以制束醫(yī)，規(guī)范醫(yī)藥代表溝通行為，并在“三定兩有”（定時間、定地點、定人員，有流程、有記錄）基礎(chǔ)上，進一步完善監(jiān)管維度。

如近日天津市寧河區(qū)紀委監(jiān)委第三派駐紀檢監(jiān)察組監(jiān)督推動區(qū)醫(yī)院制定出臺《醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)代表接待規(guī)定》，建立“三定三有”醫(yī)藥代表制度，“三定”即定時間、定地點、定人員，明確醫(yī)藥代表的工作安排，使其活動更加有序和可管理；“三有”即有預(yù)約、有記錄、有反饋，做到溝通提前規(guī)劃、避免隨意打擾，內(nèi)容詳細留存、便于追溯分析，信息及時傳遞、形成良好互動。

醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)正在經(jīng)歷全鏈條改革，單一渠道主導(dǎo)已成過去式，藥械銷售監(jiān)管不再局限于醫(yī)院院內(nèi)場景，而是延伸至電商等全域環(huán)節(jié)，逐步形成監(jiān)管閉環(huán)。

當(dāng)前，醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治“百日行動”正在全國開展，時間持續(xù)到12月31日。在這場專項整治“突擊戰(zhàn)”中，醫(yī)藥代表相關(guān)行為將成為重點監(jiān)管內(nèi)容。

“百日行動”將重點查處定點醫(yī)藥機構(gòu)偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導(dǎo)“回收”、誘導(dǎo)“沖頂消費”、不掃碼銷售，以及職業(yè)開藥人和參保人非法售賣醫(yī)保藥品等問題。緊盯倒賣醫(yī)保回流藥各關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將檢查中發(fā)現(xiàn)的藥品批發(fā)企業(yè)和零售藥店涉嫌偽造隨貨同行單、偽造票據(jù)“洗白”回流藥、篡改購銷記錄，藥販子、卡販子欺詐騙保等問題線索，及時移送公安、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等相關(guān)部門，強化部門協(xié)同、聯(lián)查聯(lián)辦。

此外，緊盯藥品追溯碼數(shù)據(jù)監(jiān)測異常的開藥、購藥行為，結(jié)合重點監(jiān)測易倒賣回流醫(yī)保藥品清單，重點核查遠超臨床合理用量違規(guī)開藥、處方與診斷不匹配等可能存在協(xié)助套取醫(yī)保藥品的異常處方情形；違規(guī)冒名購藥、更換科室或跨機構(gòu)超量購買同種藥品等可能存在套取醫(yī)保藥品的異常購藥情形。

伴隨藥品耗材追溯碼全量采集應(yīng)用時代的到來，數(shù)字化智能監(jiān)管手段穿透藥耗流通領(lǐng)域各環(huán)節(jié)，相關(guān)部門順藤摸瓜，高效篩查異常數(shù)據(jù)、精準發(fā)現(xiàn)問題，對醫(yī)療腐敗行為實現(xiàn)全天候全過程監(jiān)督。

國家醫(yī)保局日前發(fā)布《異常數(shù)據(jù)引發(fā)的醫(yī)?；痫w行檢查》，明確依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，國家醫(yī)保局精準查處多起異常數(shù)據(jù)典型案例。在檢查過程中，醫(yī)藥代表相關(guān)違規(guī)操作被曝光。

檢查發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)藥代表收斂數(shù)十人社保卡，使用這些參保人身份到醫(yī)院就診，該醫(yī)生明知其冒名就醫(yī)，仍長期配合為其開具診斷為糖尿病、二甲雙胍用藥療效不佳、建議使用司美格魯肽的門診復(fù)診處方。飛檢組進一步調(diào)取部分參保人歷史就診記錄，發(fā)現(xiàn)部分參保人從未有糖尿病史或糖尿病用藥記錄。

制度層面，《醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險合規(guī)指引》《醫(yī)藥代表管理辦法征求意見稿》等文件發(fā)布后，醫(yī)藥代表的職業(yè)發(fā)展和生存環(huán)境正式迎來革新。

醫(yī)藥代表的轉(zhuǎn)型也是整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的縮影，醫(yī)藥行業(yè)從傳統(tǒng)的人情銷售模式中解放出來，向著更專業(yè)、更合規(guī)、更高效的方向發(fā)展。

在帶量采購以量換價全覆蓋之下，藥械企業(yè)傳統(tǒng)的高毛利銷售模式正遭遇空前的壓力，銷售和營銷端傳統(tǒng)的“人海銷售戰(zhàn)術(shù)”已無法適應(yīng)新的競爭環(huán)境。對于醫(yī)藥代表來說，轉(zhuǎn)型并不意味著生存空間縮小，而是在變革的浪潮中尋找新的立足點。